ACTIVIDAD: IFT1
CONCEPTOS A REVISAR
SALUD PUBLICA:
Conjunto de organismos,politicas y procesos publicos que buscan garantizar a toda la poblacion unas condiciones optimas de salud,en condiciones de eficiencia,calidad y equidad.
El cumplimiento de esta funcion publica es responsabilidad del estado con la participacion de todos sus miembros y hace parte de otras tantas de sus funciones.
el estado tiene una doble responsabilidad frente a la salud publica,que es por un lado crear la condiciones estructurales que protejan o disminuyan los riesgos de enfermedad y morir, por otro lado debe garantizar que la poblacion pueda acceder a los servicios de la salud.
EPIDEMIOLOGIA:
ciencia que estudia las caracteristicas,comportamientos y las causas de las enfermedades, basada en la interaccion de los diferentes sistemas relacionados con la salud, desde el medio ambiente hasta el nivel molecular, con el fin de generar el conocimiento cientifico necesario para proponer las acciones preventivas e intervenciones requeridas para mejorar el estado de salud de la poblacion.
PERFIL EPIDEMIOLOGICO:
Es la expresión de la carga de enfermedad (estado de salud) que sufre la población, y cuya descripción requiere de la identificación de las características que la definen. Entre estas características están la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida.
El estado de salud, habitualmente se mide indirectamente a través del conjunto de problemas de salud que afectan al bienestar de la población y que se ha convenido en denominar morbilidad. Es importante considerar, sin embargo, que un análisis integral del perfil de la morbilidad incluye no sólo a las enfermedades, sino también a otros problemas de salud como aquellos que afectan la salud mental, los accidentes de tránsito, la violencia, la drogadicción, entre otros.
MORBILIDAD:
Número de personas enfermas o casos de una enfermedad en relación a la población en que se presenta.
MORTALIDAD:
frecuencia de las defunciones en un periódo, en relación al total de habitantes, sean sanos o enfermos.
Así, se define la tasa bruta de mortalidad como el indicador demográfico que señala el número de defunciones de una poblacion por cada mil habitantes, durante un periodo de tiempo determinado generalmente un año.
Tasa bruta de mortalidad = (Defunciones/Población) x 1000
HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD:
Evolución de una enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes (etiologia) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad ó muerte).
La historia natural de una enfermedad es la evolución de una enfermedad sin intervención medica, al contrario que el curso clinico que describe la evolución de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica.
Gracias al conocimiento de la historia natural de una enfermedad, es posible conocer la causa o etiologia de una enfermedad, los medios de prevencion, diagnostico, tratamiento y pronostico de una enfermedad.
FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD:
estos son los factores que pueden determinar con nuestra salud:
*la biologia humana:
-factores geneticos
-el ciclo vital
-los ritmos biologicos
*el sistema sanitario:
-calidad
-accesibilidad
-financiacion
*el medio ambiente:
-factores bilogicos(bacterias,virus,hongos)
-factores fisicos(ruido,radiaciones,residuos)
-factores quimicos(hidrocarburos,metales,plaguicidas)
-factores socio-culturales:(ideologia,relaciones,factores economicos)
COMPARACION DEL LIBRO DE SALUD PUBLICA CON LOS FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD:
en el libro hacen referencia de 4 factores en especial:
*Herencia(genetica):
en este factor dice que la salud entra en tres formas
*en primer lugar el substrato anatomico y fisiologico sobre el cual ocurre el fenomeno salud.
*en segundo lugar la genetica que puede actuar asociada con el ambiente,originando problemas de genesis multifactorial.
*y por ultimo dice que la interaccion de los genes y el ambiente forman el fondo biologico o primario del organismo.
*AMBIENTE:
Son las circunstancias en las que vive el hombre y a las que debe adaptarse del mejor modo posible para estar sano.
Hay componentes ambientales que actuan simultaneamente ejemplo:
sociales(estructura de la sociedad, su organizacion,sus instituciones)
fisicos(temperatura,humedad,radiaciones,vibraciones,etc)
biologicos(humano,animal,vegetal)
nutricionales.
*COMPORTAMIENTO (ESTILO DE VIDA):
Es el conjunto de directrices para la conducta,tales como tradiciones,creencias,valores y pautas de conductas desarrolladas y restructuradas en la socializacion.dependiendo mucho en gran forma del estilo de vida de las personas y los grupos sociales a los que pertenece y se integra.
*SERVICIOS DE SALUD:
La medicina y en general las ciencias de la salud,han mejorado sustancialmente su efectividad en la lucha contra la enfermedad con el perfeccionamiento de los medios de diagnostico y tratamientos.
INTERACCION DE LOS MEDICAMENTOS CON CADA UNO DE LOS FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD:
La interacción entre medicamentos sucede cuando el efecto de uno de ellos se altera porque se administra al mismo tiempo o previamente otro medicamento. Este concepto también incluye las situaciones en las que un alimento de la dieta influye en la actividad de un medicamento y aquellas en las cuales éste interfiere con un análisis de laboratorio.
Las interacciones anteriores pueden producir diferentes efectos como:
1. Adición
ETAPAS DEL DESARROLLO CLINICO DE LOS MEDICAMENTOS:
ETAPA1 :
20-50voluntarios sanos para reunir datos preliminares
*experimentacion en animales para el estudio de la toxicidad aguda,las lesiones organicas,la dependencia de la dosis,el metabolismo,la cinetica,la carcinogenisidad,y la mutogenocidad/teratogenicidad.
La investigación en fase I representa la primera ocasión en que un nuevo fármaco es evaluado en humanos. En general, se suele reclutar voluntarios sanos para esta fase. Sin embargo, para enfermedades graves en las que los tratamientos suelen tener importantes efectos adversos (ej. cáncer, SIDA), no se considera ético someter a individuos sanos a los riesgos inherentes a tratamientos agresivos y tóxicos
ETAPA2:
150-350 enfermos para definir las recomendaciones sobre seguridad y posología.
para obtener una estimación de la actividad clínica de una droga, y de su toxicidad.
ETAPA3:
250-4000 pacientes en grupos mas heterogeneos,para determinar la seguridad y eficacia en corto plazo.
En ella, se desea comparar eficacia y seguridad (o toxicidad, según como desee mirarla) del nuevo fármaco contra el estándar. Note que eficacia, en este contexto, tiene una connotación eminentemente comparativa, no absoluta.
ETAPA4:
Estudios posteriores a la aprobacion sobre determinadas cuestiones de seguridad.
se evalúan nuevas indicaciones aprobables, nuevas aplicaciones. Algunas son muy novedosas y creativas.
También se definen áreas no estudiadas previamente (ej. dosificación en ancianos, en niños, en pacientes con falla renal), y se delinean temas de seguridad de la droga. Este último punto es fundamental, ya que efectos adversos raros pero dramáticos pueden no haber sido detectados antes de la aprobación.
BIBLIOGRAFIA:
Articulo por: MARCELA GRANADOS SÁNCHEZ M.D., Médico Intensivista, Jefe Unidad de Cuidados Intensivos, Presidente del Comité de Farmacia y Terapeuta. Fundación Clínica Valle del Lili. JORGE SALCEDO HURTADO Químico Farmacéutico, Jefe del Servicio Farmacéutico. Fundación Clínica Valle del Lili.
Editorial por: HERNÁN GILBERTO RINCÓN HOYOS M.D.,Psiquiatría de Enlace, Jefe División de Educación
fundamentos de salud publica.tomo1.jorge humberto blanco restrepo,jose maria maya mejia.editorial corporacion para investigaciones biologicas.
